Staffetta 2019

modulo di iscrizione



Modulo di iscrizione alla Milano Relay Marathon 2019






# Dati personali
Nome*  
Cognome*  
Data di nascita* (gg/mm/aaaa)  
Sesso*  
Nazionalità*  
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Cellulare*  
Città di residenza*  
Provincia
Indirizzo e CAP*  
Codice Fiscale*  


# Maglia, medaglia
E' possibile ridurre l'impatto ambientale della propria partecipazione rinunciando alla maglia ufficiale della staffetta e/o alla medaglia
Rinuncia alla maglia*  
Rinuncia alla medaglia*  
Taglia Maglia Cancella


# Dati squadra
Squadra*
 
Se hai già una squadra per favore indicaci:
Nome squadra
Frazione Cancella


# Altro
Metodo di pagamento* Per il 2019 accettiamo solo pagamenti di persona
o con bonificio per sollevare la ONLUS dai costi
delle commissioni.
Ti ricordiamo che il pagamento della quota
dovrà essere effettuato entro 15 giorni dall'iscrizione online


Fai l'upload del certificato medico
o del modulo di autocertificazione


Fai l'upload della ricevuta bonifico
(se ce l'hai)


Note
Scrivi qui quello che vuoi dirci.
Per es. se corri da solo quale frazione preferiresti


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